Proširene vene donjih ekstremiteta, koje pacijenti često nazivaju proširenim venama*,
- jedna od najčešćih bolesti čiji je razvoj povezan s poremećajima u radu ventila u venskom sistemu, promjenama na zidu vena pod utjecajem različitih faktora i nedovoljnim odljevom krvi iz vena donjih ekstremiteta. Bolest se razvija dugi niz godina, vene i kapilare se postepeno šire, zbog čega se javljaju karakteristični simptomi.
Statistika
Proširene vene su rasprostranjene širom svijeta:
- u različitim zemljama do 30% ljudi srednjih godina pati od toga, a žene se razbolijevaju oko 3 puta češće od muškaraca, što je zbog različitih razloga, na primjer, utjecaja trudnoće i porođaja, značajnih fluktuacija hormonskih razina i drugih;
- Značajka ove kronične bolesti je visoka sklonost recidivu (povratku) čak i nakon kirurškog liječenja, na primjer, u 65% pacijenata nakon operacije vena, daljnji razvoj proširenih vena bilježi se u roku od 2-5 godina.
Simptomi
Proširene vene se razvijaju postepeno, manifestacije su različite i zavise od stadija:
- u početnim fazama, oticanje nogu se opaža na kraju radnog dana, posebno nakon dugotrajnog statičkog položaja (sjedeći ili stojeći) više sati, nošenja neudobnih cipela s visokom potpeticom;
- kasnije se otok pojačava, pojavljuje se tokom dana i ne nestaje spontano;
- tada se pojavljuju paukove vene na koži bedara i nogu; ove promjene mnogi pacijenti pogrešno percipiraju kao kozmetičke nedostatke, ali zapravo ukazuju na poremećaj venskog odljeva;
- vene vidljive kroz kožu, koje naknadno "štrče" iznad površine kože - to su proširene vene s tankim i neelastičnim vaskularnim zidom;
- daljnje promjene na koži primjećuju se na područjima gdje postoje proširene vene - pigmentacija, ekcem i drugi;
- tada nastaju trofični ulkusi, koji se teško liječe.
Kod proširenih vena pacijenti prijavljuju bol i težinu u nogama, osjećaj "punoće" i pulsiranja u nogama, grčeve mišića i sindrom nemirnih nogu.
Razlozi
Uzrok bolesti je kongenitalna displazija (poremećaj razvoja i strukture vezivnog tkiva), koja dovodi do slabosti venskog zida i zalistaka. Predisponirajući faktori uključuju trudnoću, težak fizički rad ili rad u stojećem položaju.
Tretman
Liječenje proširenih vena je složeno. Prije svega, to uključuje promjenu načina rada motora. Neophodno je izbjegavati nošenje potpetica, duge šetnje i teške fizičke aktivnosti.
Za proširene vene koristi se individualna kombinacija različitih metoda - konzervativnih i kirurških. Koriste se sljedeće tehnike korekcije:
- lijekovi (fleboprotektori ili venotonici), uglavnom biljnog porijekla (flavonoidi, saponini i druge biološki aktivne biljne supstance), propisuju se u različitim stadijumima bolesti za poboljšanje tonusa vena i limfnih sudova, kako bi se postiglo analgetsko i dekongestivno djelovanje. Ne koriste se kao monoterapija, odnosno kao jedini lek za lečenje, već se uvek kombinuju sa drugim metodama lečenja ili preventivnim merama;
- kompresijska terapija se koristi samostalno ili kao adekvatan dodatak skleroterapiji ili operaciji;
- kompresija elastičnim i neelastičnim medicinskim proizvodima (zavoji, zavoji) poboljšava odljev, smanjuje oticanje i propusnost zahvaćenog venskog zida;
- lijekovi (fleboprotektori ili venotonici), uglavnom biljnog porijekla (flavonoidi, saponini i druge biološki aktivne biljne tvari), propisuju se u različitim stadijumima bolesti za poboljšanje tonusa vena i limfnih žila, kako bi se postiglo analgetsko i dekongestivno djelovanje;
- ne koriste se kao monoterapija, odnosno kao jedini lijek za liječenje, uvijek se kombiniraju s drugim metodama liječenja ili preventivnim mjerama;
- skleroterapija je metoda liječenja u kojoj se u lumen vene uvode posebni lijekovi, uslijed čega nastaje specifičan krvni ugrušak i prestaje protok krvi u veni (vena se sklerozira);
- hirurško liječenje različitim tehnikama;
- Izvode se klasične operacije flebektomije, laserske i radiofrekventne tehnike.
Fizioterapija se također široko koristi u različitim fazama proširenih vena, u kombinaciji s drugim metodama ili samostalno. Najefikasnije fizioterapijske procedure su one koje imaju maksimalan anti-edematozni i drenažni efekat.
Magnetoterapija (za proširene vene dokazana je najveća efikasnost putujućeg pulsnog magnetnog polja) ima kompleksan učinak: prije svega, normalizira se protok krvi u određenom području smanjenjem viskoziteta i poboljšanjem tečnosti krvi, smanjujući rizik od nastanka krvnih ugrušaka; poboljšava se protok limfe; metabolizam u tkivima se normalizira, jer se povećava opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima; započinju procesi regeneracije. Važno je da magnetna terapija ima i analgetski učinak – smanjenjem osjetljivosti nervnih vlakana, kao i ublažavanjem otoka tkiva, što povoljno djeluje na stanje pacijenta od prvih sesija.
Presoterapija je metoda primjene kompresije na donje ekstremitete pomoću posebnih manžeta povezanih s kompresorom. U tom slučaju dolazi do kompresije tkiva prema gore u smjeru od nožnih prstiju prema gore. Metoda ima izražen terapeutski učinak, posebno u kombinaciji s magnetoterapijom.
Električna stimulacija mišića potkoljenice usmjerena je na pojačavanje rada takozvane venske pumpe (povrat venske krvi u srce vrši se zbog pumpnog djelovanja mišića lista u čijoj se debljini nalazi venska mreža). Uz pojačane kontrakcije mišića, poboljšava se venski odljev krvi iz donjih ekstremiteta.
Treba napomenuti da je primjena magnetoterapijskih postupaka moguća i kod kuće.
Uspjeh u liječenju proširenih vena i smanjenju simptoma je vjerojatnije da se postigne upravo u slučaju kombinirane primjene različitih tehnika, koje treba odabrati ljekar koji prisustvuje (vaskularni hirurg).
Prevencija
Osoba koja je zabrinuta zbog simptoma proširenih vena može sama učiniti mnogo za očuvanje zdravlja! Neki pacijenti vjeruju samo kirurškim metodama liječenja i ne obraćaju dovoljno pažnje na preventivne mjere kako bi spriječili daljnji razvoj proširenih vena - i to je pogrešno.
Pravovremene promjene u načinu života, na primjer, ugodni uslovi rada, redovna fizikalna terapija, mogu značajno poboljšati stanje (naročito u početnim stadijumima bolesti), uz primjenu preventivnih lijekova i gubitak težine.