Proširene vene je bolest u kojoj zid vena safene gubi elastičnost. Kao rezultat toga, žile se rastežu, a na nekim područjima se formiraju nodularne ekspanzije, koje su i dale naziv ovoj bolesti (variks na latinskom znači "čvor"). Proširene vene donjih ekstremiteta odavno su poznate čovječanstvu; oni su bili “cijena koju je čovječanstvo platilo za mogućnost uspravnog hodanja”. Proširene vene se mogu pojaviti i u drugim venskim sistemima (jednjak, materica, karlica) i uzrokovati probleme s cirkulacijom. Oko 30% svjetske populacije ima proširene vene na nogama. Bez liječenja, 25% pacijenata razvija teške komplikacije (tromboflebitis i čireve). 
Važno je da pacijent shvati da su proširene vene potpuna degeneracija venskog zida i da će bez intervencije kirurga bolest samo napredovati.
Uzroci proširenih vena
Proširene vene donjih ekstremiteta su zaista popularna bolest. Više od 40% žena i 20% muškaraca ima znakove proširenih vena. U 20% slučajeva proširene vene dovode do pojave trofičnog ulkusa; više od 25% pacijenata pati od tromboflebitisa proširenih vena.
Nasljedna predispozicija - proširene vene posljedica su urođene slabosti vezivnog tkiva. Takvi pacijenti mogu imati i kile, hemoroide itd. itd.
Pretjerano opterećenje vena – dugotrajno stajanje ili sjedeći rad, podizanje i nošenje teških predmeta, cipele s visokom potpeticom, neaktivnost – glavni su faktori koji doprinose nastanku proširenih vena.
Mehanizam pokretača proširenih vena je iznenadni fizički stres, trudnoća i porođaj. Kod prekomjernog opterećenja dolazi do oštrog povećanja tlaka u venama donjih ekstremiteta i oštećenja ventilskog aparata, što pokreće mehanizam proširenih vena površinskih vena.
Simptomi i komplikacije
- Kronična venska insuficijencija tipična je komplikacija proširenih vena u kojoj opstrukcija venskog odljeva uzrokuje patološko stanje koje se naziva kronična venska insuficijencija. Bolest napreduje sporo, ali kontinuirano. Oteklina postaje trajna, a pojavljuje se tamna koža u području gležnja.
- Tromboflebitis sa proširenim venama - Varikotromboflebitis je upala venskog zida, sa stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu vene. Kod proširenih vena tromboflebitis se javlja kod 25% pacijenata, a ponekad je kompliciran plućnom embolijom.
- Varikozni trofični ulkus je dugotrajna rana koja nastaje kada je venski protok kroz duboke i površinske vene ozbiljno poremećen. Javlja se u 1% opće populacije i kod 20% pacijenata s proširenim venama. Trofični ulkusi se javljaju u uznapredovalim stadijumima proširenih vena.
Savremene metode liječenja proširenih vena:
- Skleroterapija je visoko efikasna i kozmetička metoda liječenja proširenih vena. Upotreba revolucionarne tehnologije skleroterapije Foam-Form daje odlične terapeutske i kozmetičke rezultate u liječenju proširenih vena. Liječenje na odjelu se provodi bez zavoja, uz korištenje elastične trikotaže. Posmatranje od strane operativnog hirurga i kontrolni ultrazvučni pregledi garantuju trajno izlečenje proširenih vena. Upotreba skleroterapije je najupečatljivije dostignuće flebologije 21. veka!
- Flebektomije. Hirurzi u našoj klinici razvili su jedinstvenu tehnologiju za liječenje proširenih vena u jednom danu. Složeni slučajevi se operišu kombinovanom tehnikom. Glavne velike proširene vene uklanjaju se inverzionim skidanjem, što uključuje minimalnu intervenciju kroz punkcije kože koje praktično ne ostavljaju ožiljke. Proširene pritoke i perforirajuće vene eliminiraju se skleroterapijom Foam-Form. Primjena minimalno invazivne tehnike uključuje minimalnu traumu tkiva. Rezultat naše operacije je eliminacija proširenih vena sa odličnim estetskim rezultatom.
Osobine hirurške tehnike
Flebektomija uključuje:
- Crossektomija - prelazak mjesta gdje proširena vena prelazi u duboku.
- Striping - uklanjanje proširenih vena. Uklanja se samo vena zahvaćena proširenim venama, a ne sva (kao u klasičnoj verziji). Naša klinika koristi inverzioni stripping, koji ne oštećuje tkivo koje okružuje venu. Vena se obično uklanja do nivoa koljena, uzimajući u obzir podatke ultrazvučnog skeniranja.
- Zapravo, miniflebektomija je zamijenila Narat metodu uklanjanja proširenih pritoka glavnih vena. Prethodno su rađeni rezovi na koži od 1-2 do 5-6 cm duž toka variksa, kroz koje su vene izolovane i uklonjene. Želja da se poboljša kozmetički rezultat intervencije i da se vene mogu ukloniti ne kroz rezove, već kroz punkcije, primorala je doktore da razviju alate koji im omogućavaju da urade gotovo istu stvar kroz minimalni defekt kože. Tako su se pojavili setovi flebektomskih "kukica" različitih veličina i konfiguracija i posebne lopatice. I umjesto običnog skalpela, za probijanje kože počeli su se koristiti skalpeli s vrlo uskom oštricom ili iglicama prilično velikog promjera. U idealnom slučaju, trag uboda takvom iglom je praktički nevidljiv nakon nekog vremena.