Za mnoge pacijente s proširenim venama operacija uklanjanja vena je zastrašujuća: ako se vene uklone ili podvežu, kako će krv cirkulirati u žilama nogu? Zapravo, samo desetina krvi cirkulira kroz vene koje se nalaze ispod kože - iste one koje formiraju neugledne proširene vene. Uklanjanje površinskih vena ne stvara primjetan dodatni stres na dubokim venama.
Oporavak nakon operacije uklanjanja proširenih vena na nogama trebao bi biti sveobuhvatan, cilj mu je spriječiti komplikacije bolesti, recidive, te vratiti pacijenta na posao i uobičajene aktivnosti što je prije moguće. Mjere koje čine program oporavka nakon operacije zavise od stepena zapuštenosti bolesti, prirode operacije, kao i općeg stanja pacijenta i karakteristika njegovog tijela.
Koje operacije se rade za proširene vene na nogama?
Postoje tri glavne vrste operacija proširenih vena donjih ekstremiteta: klasična venektomija (flebektomija), stripping i podvezivanje vena.
Klasična venektomija (flebektomija). Tokom ove intervencije na nozi se pravi uzdužni rez kože koji odgovara toku proširene vene. Posuda se izoluje, ligira u predjelu skočnog zgloba i koljena (ako govorimo o potkoljenici) ili koljena i prepona (ako se ukloni vena na bedru), vežu se velike grane vene i odsijecaju, nakon čega se rez šije. Flebektomija je zastarjela tehnologija koja se danas praktički ne koristi, jer su je zamijenile nove, manje traumatične i efikasnije metode operacije.
Skidanje. Naprednija i modernija modifikacija flebektomije i manje traumatična od klasične operacije. Suština intervencije je da se u predjelu skočnog zgloba i koljena (ili koljena i prepona) prave male punkcije, vena se izoluje, ligira, u njen lumen se ubacuje posebna fleksibilna žičana sonda i uz nju se vena „izvlači“ ispod kože. Ožiljci nakon takve intervencije su minimalni.
Vene ligation. Ovom intervencijom proširena vena se ne uklanja u potpunosti, već se veže samo na bazi proširenih čvorova, zbog čega cirkulacija krvi u sudu prestaje i čvorovi kolabiraju. Ova vrsta intervencije smatra se neučinkovitom za velike vene, ali za posude malog promjera prikladnije je od njihovog potpunog uklanjanja. Također, podvezivanje vene ima smisla ako je krvna žila prirodno jako vijugava, ima oštre krivine ili oštra suženja, što onemogućuje prolazak sonde cijelom dužinom vene.
Koje mogu biti posljedice nakon uklanjanja vena?
Operacije uklanjanja proširenih vena su prilično traumatične intervencije koje ozbiljno narušavaju unutrašnju ravnotežu tijela. Stoga morate biti spremni na određene neugodnosti u postoperativnom periodu: bol u području intervencije; hematomi na mjestu uklonjene vene i na mjestima šavova na koži; oticanje noge na mjestu uklonjene vene i šavova; umjereno krvarenje postoperativne rane; opšta slabost, groznica, mučnina.
Zašto nastaju takve posljedice? Nakon uklanjanja vena na nogama, neizbježno se javlja upalni proces u tkivima koja su prethodno okruživala žilu - to je prirodna, fiziološka reakcija tijela na intervenciju, usmjerena na zacjeljivanje oštećenja. Svaki upalni proces prati lokalni otok i bol, a mogući su i opći simptomi malaksalosti: mučnina, groznica, slabost. Nestaju nekoliko dana nakon intervencije. Ne treba zabrinjavati ni manje krvarenje iz postoperativne rane: kada se vena odstranjuje, odvajaju se male žile koje se potom kolabiraju i protok krvi prestaje. Ako se pridržavate preporuka kirurga, neugodne pojave će brzo nestati.
U nekim slučajevima, nakon operacije venektomije na nogama, moguća je infekcija područja intervencije, gnojenje, tromboembolija ili nakupljanje krvi u podvezanoj veni s razvojem upale žile. Ali zahvaljujući modernim hirurškim mogućnostima i savršenstvu hirurške tehnologije, ovakve komplikacije su izuzetno retke.
Kako provesti postoperativni period
Postoperativni period nakon flebektomije na nogama traje deset dana: od trenutka same operacije do potpunog uklanjanja šavova. U ovom trenutku operirani ekstremitet zahtijeva posebnu pažnju i posebnu njegu.
Nakon operacije pacijent prima kompresiju donjih ekstremiteta pomoću kompresijskih čarapa. Kompresija je važan uslov za nesmetan tok postoperativnog perioda, jer vam omogućava kompresiju vena safene, sprečavajući stagnaciju krvi u njima i, shodno tome, stvaranje krvnih ugrušaka. Kompresija također ubrzava zacjeljivanje malih vena preostalih nakon uklanjanja glavnog venskog trupa.
Mesta na kojima se postavljaju šavovi ne bi trebalo da budu mokra. U higijenske svrhe u postoperativnom periodu koriste se vlažne maramice ili gaze navlažene vodom. Konci se redovno tretiraju jodom i stavljaju sterilni zavoj ili naljepnica kako bi se zaštitili od oštećenja i kontaminacije.
Da biste smanjili oticanje donjih ekstremiteta, preporučuje se da ih držite u povišenom položaju - na jastuku, platnenom jastuku visine do 15 cm. U slučaju intenzivne boli nakon operacije, liječnik može propisati lijekove protiv bolova i antibiotike kako bi se spriječile gnojne komplikacije.
Koje aktivnosti se preporučuju tokom perioda rehabilitacije?
Period rehabilitacije počinje odmah nakon završetka postoperativnog perioda, odnosno 10 dana nakon operacije. U ovom trenutku su šavovi već uklonjeni, postoperativne punkcije, ako nema komplikacija, zacijelile su. Ali procesi oporavka tijela se nastavljaju. Kako bi oporavak nastupio što je brže moguće, liječnik prilagođava pacijentov način života. Tokom perioda rehabilitacije potrebno je:
- uzimanje lijekova koje je propisao flebolog;
- razumna fizička aktivnost, terapija vježbanjem;
- kompresija ekstremiteta;
- rad u blagim uvjetima, ograničavajući teški fizički rad;
- korekcija ishrane;
- fizioterapija, masaža.
Terapija lijekovima u postoperativnom periodu podrazumijeva uzimanje lijekova koji povećavaju tonus venskih zidova, poboljšavaju reološka svojstva (fluidnost) krvi i imaju anti-edematozno djelovanje. Lijekovi koji se preporučuju u periodu rehabilitacije uključuju lijekove na bazi trokserutina, diosmina, lijekove sa vitaminima C i PP, ekstrakte ginkgo bilobe i divljeg kestena. Kao antikoagulansi koriste se lijekovi koji uključuju salicilnu kiselinu, hirudin i heparin.
Lijekovi se propisuju u obliku općih preparata (tablete, kapsule za oralnu primjenu) i lokalnih preparata (gelovi, masti za primjenu direktno na kožu donjih ekstremiteta). Kompetentna terapija lijekovima u periodu rehabilitacije može ubrzati obnovu mikrocirkulacije i istovremeno služi kao efikasna prevencija relapsa bolesti.
Umjerena fizička aktivnost neophodna je za poticanje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, sprječavanje njenog zastoja i stvaranja krvnih ugrušaka. Hodanje umjerenim tempom, plivanje i kompleksi terapije vježbanjem preporučuju se kao optimalne mjere za aktiviranje pacijenta. Ne preporučuje se trčanje tokom perioda rehabilitacije.
Tokom perioda rehabilitacije, kompresija na nogama je obavezna. Kompresija donjih ekstremiteta neophodna je svim pacijentima koji pate od proširenih vena – pomaže u sprečavanju napredovanja bolesti i razvoja komplikacija. Flebolog preporučuje metodu kompresije i odabire veličinu elastičnog donjeg rublja.
Neophodni su nježni radni uvjeti kako bi se spriječilo ponavljanje patologije i njeno prenošenje u duboke vene nogu. Proširene vene su često posljedica teških uslova rada i karakteristika profesionalne djelatnosti. Ako vaš posao podrazumeva dugotrajno stajanje, možda bi bilo dobro da ga promenite ili barem redovno obavljate terapeutske vežbe tokom radnog dana u cilju poboljšanja cirkulacije krvi u nogama. Rad u uslovima visokih temperatura povezanih sa vibracijama i dizanjem teških tereta je kontraindiciran.
Korekcija ishrane nakon operacije uklanjanja vena na nogama treba da bude usmerena ka racionalizaciji. Hrana treba da bude potpuna, zdrava, bogata proteinima, vlaknima, vitaminima i mikroelementima. Ako imate višak kilograma, trebali biste smanjiti unos kalorija, jer je gojaznost jedan od faktora u napredovanju proširenih vena.
Fizioterapeutske tehnike u periodu rehabilitacije ubrzavaju oporavak. Program fizioterapeutske terapije preporučuje ljekar; oblozi, elektroforeza, UHF i magnetna terapija mogu biti korisni. Masaža u periodu rehabilitacije pomaže u efikasnom uklanjanju otoka.
Kompetentno vođenje postoperativnog razdoblja nakon uklanjanja proširenih vena na nogama, odgovoran odnos prema preporukama liječnika pomoći će da se što prije otkloni prirodna nelagoda koja se javlja nakon operacije, spriječi moguće komplikacije i ubrza povratak pacijenta punom životu.
Kako spriječiti ponovnu operaciju
Morate razumjeti: proširene vene neće nestati nakon operacije. Možete ukloniti proširenu venu, ali će ostati sklonost širenju drugih krvnih žila. Stoga je nakon operacije potrebno poduzeti mjere za sprječavanje daljeg napredovanja proširenih vena.
Ako vaš posao zahtijeva dugo sjedenje, preporučuje se da napravite kratke pauze za hodanje i izvođenje jednostavnih vježbi. Neophodno je sjediti za stolom sa stopalima na blagom uzvišenju, bez prelaska jedne noge preko druge.
Trebali biste piti više vode i manje kafe kako biste izbjegli dehidraciju. Izbacite brzu hranu i gazirana pića iz svoje prehrane. Potrebno je jesti, ako je moguće, pet puta dnevno u malim porcijama.
Vrijedi se odreći cipela s visokom potpeticom i uske odjeće koja stisne vene. Kako biste spriječili napredovanje proširenih vena, bit će korisno nositi posebne kompresione čarape, koje će vam propisati liječnik.
Također ćete morati odbiti posjet kupatilu ili sauni. Od visoke temperature mogu se pojaviti još proširene vene na tijelu, mogu početi grčevi i bolovi u mišićima. Visoke temperature zraka također mogu izazvati pojavu trofičnih ulkusa.
Također je važno posjetiti svog flebologa svakih šest mjeseci. Specijalista će moći na vrijeme utvrditi napredovanje bolesti i pravovremeno poduzeti potrebne mjere.