Proširene vene zdjelice: simptomi i liječenje

Proširene vene male karlice su bolest današnjice.

Ranije, kada su ljudi vodili aktivniji način života, takve bolesti su bile rijetke. Fizička neaktivnost, rad u kancelariji za kompjuterom, kretanje kroz transport – sve je to dovelo čovečanstvo do potrebe za rešavanjem novih zdravstvenih problema.

Proširene vene zdjelice su bolest povezana sa smanjenjem elastičnosti venskog zida. Postoje različiti nazivi za ovu bolest: varikokela (javlja se i kod muškaraca i kod žena), proširene vene male karlice, sindrom hronične pelvične algije.

Utječe uglavnom na žene koje su dostigle reproduktivnu (reproduktivnu) dob.

Uzrok ove bolesti često je povratni protok krvi u zdjelične sudove uzrokovan kompresijom povećane maternice. Često se ova pojava javlja tokom hormonalnih promjena i tokom trudnoće.

Ponekad se ova vrsta proširenih vena može javiti i u pubertetu, jer tada dolazi i do hormonalnih promjena u organizmu, ali za razliku od toka bolesti u starijoj životnoj dobi, ono nastaje u odsustvu simptoma, od kojih jedini može biti povećana količina sekreta iz genitalija.

Često se kod ove bolesti javlja bol u donjem dijelu trbuha kada stojite u uspravnom položaju; nelagoda se javlja i tokom fizičke aktivnosti i seksualnog odnosa. Nije neuobičajeno da proširene vene zdjelice pokrivaju i perinealno područje, vulvu i stražnjicu.

Uzroci bolesti i rizične grupe

Među uzrocima proširenih vena zdjelice najčešće su promjene u odnosu hormona u organizmu i trudnoća. Danas ova bolest može dovesti do:

• liječenje hormonskim lijekovima;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• prečesto prekidanje seksualnog odnosa kao metoda kontracepcije;
• seksualne disfunkcije – anorgazmija (nedostatak orgazma) i dispaurenija (bol).
• teški, višestruki porođaji;
• sjedeći, sjedeći rad (ili obrnuto – prekomjerna fizička aktivnost);
• kongenitalne patologije vezivnog tkiva (slabost zidova krvnih žila i venskih zalistaka).

Pitanje proširenih vena zdjelice tijekom trudnoće treba detaljnije razgovarati.

Postotak njegove manifestacije u ovom periodu daleko je od malog - proširene vene male karlice javljaju se kod 30 posto budućih majki. Trudnoća se često dešava kao okidač za patologiju, a za to postoje dva razloga.

Prvi je naglo povećanje nivoa ženskih hormona. Drugi razlog je kompresija venskih zidova od strane maternice, koja se u trudnoći naglo povećava, što zauzvrat dovodi do stvaranja kolateralnih izlaznih puteva krvi uz sudjelovanje sistema gonadnih vena u ovom procesu.

Nakon porođaja, vene zdjelice prolaze kroz proces obrnute involucije, te je potrebno obnoviti venske zidove.

U riziku su i pacijentice sa predispozicijom za upalne procese karličnih organa i one koje su imale ginekološka oboljenja (endometrioza, ciste, tumorski procesi). Žene s visokom koncentracijom estrogena u tijelu također su u opasnosti.

Simptomi bolesti

Proširene vene zdjeličnih organa imaju izražene simptome, a glavni su:

• bol u donjem dijelu abdomena, koji se širi u lumbosakralni dio (bol, može biti različitog intenziteta ovisno o stanju tijela);
• jasno definisan, akutno doživljen predmenstrualni sindrom;
• povećana osjetljivost perineuma i vagine;
• obilan iscjedak iz genitalnog trakta;
• menstrualne nepravilnosti;
• u nekim slučajevima postoji problem sa mokrenjem;
• osjećaj težine u karlici pri dužem boravku u statičkom položaju.

U različitim slučajevima mogu se uočiti svi simptomi ili neki od njih, a mogu biti i izraženi u različitom stepenu.

Klasifikacija prema stepenu bolesti

Postoje tri stepena ove bolesti, čija je mera širina oštećenih vena u prečniku i lokacija glavnih poremećaja, venske ektazije:

• 1. stepen – prečnik vene je oko 5 mm, što se odnosi na bilo koji venski pleksus male karlice, tok žile podseća na vadičep;
• 2. stepen – vene dostižu od 6 do 10 mm u prečniku sa ukupnim tipom VR, raštrkanom ektazijom ovarijalnog pleksusa;
• 3. stepen – prečnik vene veći od 10 mm sa ukupnim tipom VR, ili glavnim tipom parametarske lokalizacije.

Gornju klasifikaciju predložili su naučnici. Ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa, odabiru se određene metode liječenja - od promjene načina života do hirurške intervencije.

U prvom i drugom stupnju potpuni oporavak moguć je samo uz pomoć tzv. konzervativnog liječenja (upotreba venotonika, promjene u ishrani, terapeutske vježbe, upotreba protuupalnih lijekova).

Kod trećeg stupnja često je nemoguće bez kirurških metoda liječenja, kao što su ligacija i embolizacija velikih vena, venektomija.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Pritisak vena zdjelice teško je odrediti samo analizom pritužbi pacijenata, jer su simptomi slični mnogim ginekološkim bolestima. Stoga se za preciznije dijagnosticiranje ove bolesti koriste sljedeće metode (sveobuhvatno):

1. pregled karličnih organa;
2. Doplerografija krvnih žila za identifikaciju oštećenja;
3. laparoskopija (moguće je preći na sljedeću proceduru – podvezivanje vena jajnika);
4. ultrazvučni pregled (koristeći i transabdominalno skeniranje kroz trbušni zid i transvaginalno skeniranje s vaginalne strane);
5. rendgenski pregled - flebografija;
6. kompjuterizovana tomografija (u slučajevima kada je potrebno dodatno pojašnjenje);
7. transuterina flebografija (penetrirajuća dijagnostička metoda).

Fotografija prikazuje kako proširene vene karlice izgledaju tokom dijagnostičkih pregleda.

Ovakvim metodama se definitivno isključuje prisustvo drugih bolesti, a tačno postavljena dijagnoza sprečava opasnost od pogrešnog lečenja na osnovu netačne dijagnoze.

Prilikom poduzimanja mjera usmjerenih na suzbijanje ove bolesti, treba imati na umu da prisutnost proširenih vena zdjeličnih organa može biti signal predispozicije za varikozne procese, te u skladu s tim prilagoditi svoj životni stil i način života.

Međutim, s obzirom na lokalizaciju ovog tipa VR, treba naglasiti da je u krajnjoj nuždi bolje posegnuti za kirurškom metodom.

Glavni ciljevi i opća slika liječenja

Uzimajući u obzir karakteristike ove bolesti, ciljevi svih metoda liječenja proširenih vena zdjelice su sljedeći:

1. vratiti ton venskih zidova u normalu;
2. spriječiti zagušenje u žilama zdjelice, spriječiti recidive;
3. ako je moguće, poboljšati stanje (trofizam) tkiva.

U skladu s tim ciljevima razvijen je niz akcija za liječenje ove bolesti: posebne dijete, terapeutske vježbe, posebni lijekovi, nošenje kompresijskog donjeg rublja (čarape i hulahopke specifičnog dizajna). Općenito, liječenje lijekovima kombinira upotrebu masti za proširene vene i venotonika.

Ostale metode liječenja su detaljnije opisane u nastavku.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje proširenih vena male zdjelice podrazumijeva postupno otklanjanje simptoma bolesti prilagođavanjem svakodnevnog života – uspostavljanjem ravnoteže između aktivnosti i odmora, uzimajući u obzir bioritme, pravilnu ishranu, korištenje posebnih vrsta fizičke aktivnosti i praćenje vremena koje pacijent provodi u uspravnom položaju.

Dodatno se preporučuje liječenje fleboprotektorima i supstancama koje sadrže gestagene. U posljednje vrijeme vrlo je popularno liječenje pijavicama (hirudoterapija) koje se postavljaju u predjelu trtice.

Dijeta, ishrana

Promjena prehrane uključuje eliminaciju hrane bogate zasićenim mastima i alkoholnih pića. Prevlast u ishrani treba da bude u prilog namirnicama bogatim vlaknima (povrće, voće, žitarice), zdravim mastima (biljna ulja).

Dijeta za proširene vene u potpunosti isključuje konzumaciju začinjene i vrlo slane hrane. Prestanak upotrebe nikotina je takođe veoma poželjan.

Gimnastika, preporučene vježbe

Gimnastika se smatra jednim od najefikasnijih sredstava za liječenje i prevenciju proširenih vena zdjelice. Svakodnevno vježbanje pomoći će poboljšanju cirkulacije krvi, postizanju fleksibilnosti i plastičnosti.

Najpreporučljivija gimnastička vježba je kompleks koji se izvodi ležeći.

Uključuje tako poznate vježbe kao što su "breza", "bicikl" i "škare", u kojima se noge aktivno razvijaju, ali lumbalni dio nije preopterećen.

Takve vježbe osiguravaju navalu krvi, što dovodi do eliminacije ustajalih procesa.

Hirurška intervencija

Hirurška intervencija je krajnja mjera koja se koristi u slučajevima kada je bolest jako uznapredovala i postoji predispozicija za proširene vene. Hirurška intervencija odabire se ovisno o lokalizaciji glavnih poremećaja, a uključuje sljedeće postupke:

• podvezivanje vene jajnika;
• podvezivanje pudendalne vene (često u kombinaciji s perinealnom miniflebektomijom);
• Operacija Troyanov-Trendelenburg (crossektomija) - u slučaju oštećenja vena donjih ekstremiteta.

Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, odabir odgovarajućih radnji je vrlo individualan, jer sve ovisi o lokaciji lezije.

Prevencija recidiva

Najbolje preventivne mjere za karlični RV mogu biti:

• zdrava prehrana nakon oporavka;
• razumna raspodjela opterećenja, normalizacija uslova rada;
• odmjerena dnevna rutina, minimiziranje stresa (važan faktor koji utiče na nivo hormona);
• umjerena seksualna aktivnost (nježne metode kontracepcije);
• profilaktička primjena venotonika u kursu svaka 2-4 mjeseca.

Pažljiv odnos prema svom tijelu je ključna točka, jer se proces stagnacije u venama može ponovo manifestirati kada se vratite starim navikama, a zatim i uzrocima bolesti.

Kriterijumi za efikasnost lečenja ARVMT

Kriterijumi za efikasnost lečenja ove bolesti uključuju:

• eliminacija simptoma VR vena zdjelice;
• prema podacima istraživanja - pokazatelji koji ukazuju na poboljšanje venske drenaže;
• produžena remisija bolesti;
• poboljšanje načina života kao rezultat konzervativnih metoda liječenja;
• poboljšanje izgleda kože na oštećenim područjima;
• normalizacija hormonalnih procesa.

Učinkovito liječenje proširenih vena zdjelice ima pozitivan učinak kako na fiziološko tako i na psihoemocionalno stanje pacijenta.

Među komplikacijama proširenih vena male zdjelice mogu se pojaviti sljedeće:

• disfunkcionalno krvarenje iz materice;
• zarazne bolesti maternice i njenih dodataka;
• upalni procesi različite težine;
• bolesti mjehura;
• tromboza karličnih vena (teška, rijetka komplikacija - uočena u 2-3 posto svih slučajeva bolesti);
• ginekološke bolesti kao posljedica upalnog procesa;
• bol koji se doživljava tokom seksualnog odnosa u prisustvu ove bolesti može dovesti do vaginizma i naknadne averzije prema intimnom životu.

U prosjeku se žene od 25 do 45 godina obraćaju specijalistu sa sličnim simptomima i manifestacijama. Tokom menopauze, proširene vene zdjeličnih vena su složenije, a vjerovatnoća komplikacija je veća.

Dakle, bolest, kao posljedica pogrešnog načina života savremenog čovjeka, značajno utječe na njen kvalitet. Pravovremeno i adekvatno liječenje može usporiti razvoj ili potpuno izliječiti bolest.

Zato je važno na vrijeme obratiti pažnju na simptome ove bolesti i obratiti se ljekaru.